Bagaimana Virus Corona Menyerang Manusia, Mulai Paru-paru hingga Otak, Ini Penjelasan Ahli

“Ada risiko nyata bahwa kita memungkinkan replikasi virus lebih banyak,” kata Levitt.

Sementara itu, para ilmuwan lain memusatkan perhatian pada sistem organ yang mendorong kemunduran cepat beberapa pasien, seperti jantung dan pembuluh darah.

Menyerang hati

Seorang wanita berusia 53 tahun di Brescia, Italia dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit setempat dengan semua gejala klasik serangan jantung, termasuk tanda-tanda dalam elektrokardiogramnya dan penanda darah tingkat tinggi menunjukkan kerusakan otot jantung.

Tes lebih lanjut menunjukkan pembengkakan dan jaringan parut jantung dan ventrikel kiri, biasanya ruang pembangkit tenaga jantung, sangat lemah sehingga hanya bisa memompa sepertiga jumlah darah normal.

Namun, saat dokter menyuntikkan zat pewarna ke dalam arteri koroner, mencari penyumbatan yang menandakan serangan jantung, mereka tidak menemukannya.

Masih menjadi misteri bagaimana virus menyerang jantung dan pembuluh darah, tetapi beberapa data membuktikan bahwa kerusakan seperti ini biasa terjadi.

Sebuah makalah di JAMA Cardiology yang terbit pada 25 Maret lalu, mendokumentasikan kerusakan jantung pada hampir 20 persen pasien dari 416 yang dirawat di rumah sakit untuk Covid-19 di Wuhan, China.

Dalam penelitian lain di Wuhan, menunjukkan 44 persen dari 138 pasien. Gangguan tampaknya meluas ke darah itu sendiri.

Soal Pembekuan Darah

Menurut jurnal di Thrombosis Research pada 10 April menyebutkan, di antara 184 pasien Covid-19 di ICU Belanda, 38 persen memiliki darah yang menggumpal tidak normal dan hampir sepertiga sudah memiliki gumpalan.

Gumpalan darah dapat pecah dan mendarat di paru-paru, menghalangi arteri vital, suatu kondisi yang dikenal sebagai emboli paru, yang dilaporkan telah membunuh pasien Covid-19.

Gumpalan dari arteri juga bisa masuk ke otak, menyebabkan stroke.

Banyak pasien dengan tingkat D-dimer yang tinggi, produk sampingan dari pembekuan darah, kata seorang ahli pengobatan kardiovaskular di Columbia University Medical Center, Behnood Bikdeli.

"Semakin kita melihat, semakin besar kemungkinan pembekuan darah adalah pemain utama dalam tingkat keparahan penyakit dan kematian akibat Covid-19," ujar Bikdeli.

Infeksi juga dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Laporan muncul dari iskemia (keadaan kurangnya aliran darah) di jari tangan dan kaki, dapat menyebabkan bengkak hingga kematian jaringan.

Di paru-paru, penyempitan pembuluh darah mungkin membantu menjelaskan laporan anekdotal tentang fenomena membingungkan yang terlihat pada pneumonia yang disebabkan oleh Covid-19.

Beberapa pasien memiliki kadar oksigen darah sangat rendah dan belum terengah-engah.

Terdapat kemungkinan bahwa pada beberapa tahap penyakit, virus mengubah keseimbangan hormon yang membantu mengatur tekanan darah dan menyempitkan pembuluh darah ke paru-paru. Jadi pengambilan oksigen terhambat oleh pembuluh darah yang menyempit, bukan oleh alveoli yang tersumbat.

Jika Covid-19 menargetkan pembuluh darah, ini juga dapat membantu menjelaskan mengapa pasien dengan kerusakan yang sudah ada pada pembuluh tersebut, misalnya dari diabetes dan tekanan darah tinggi, menghadapi risiko penyakit yang lebih tinggi.

Data Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) terbaru pada pasien yang dirawat di rumah sakit di 14 negara bagian AS menemukan, sekitar sepertiga pasien memiliki penyakit paru-paru kronis, hampir sama banyak yang menderita diabetes, dan setengahnya memiliki tekanan darah tinggi.

Fakta bahwa tidak ada penderita asma atau pasien dengan penyakit pernapasan lainnya di ICU HUP menjadi salah satu hal yang mengejutkan mengejutkan. Para ilmuwan sedang berjuang untuk memahami penyebab kerusakan kardiovaskular.

Virus ini dapat langsung menyerang selaput jantung dan pembuluh darah, seperti hidung dan alveoli, yang kaya akan reseptor ACE2.

Atau mungkin kekurangan oksigen karena kekacauan di paru-paru dan merusak pembuluh darah, atau badai sitokin dapat merusak jantung seperti halnya organ-organ lain.

"Kami masih di awal. Kami benar-benar tidak mengerti siapa yang rentan, mengapa beberapa orang sangat terpengaruhi, mengapa ia muncul begitu cepat dan mengapa begitu sulit (bagi beberapa) untuk pulih," kata Krumholz.

Kekurangan Ventilator

Ketakutan di seluruh dunia akan kekurangan ventilator karena gagal paru-paru telah mendapatkan banyak perhatian.

"Jika orang-orang ini tidak mati karena gagal paru-paru, mereka mati karena gagal ginjal," kata ahli saraf Jennifer Frontera dari Langone Medical Center, New York University, yang telah merawat ribuan pasien Covid-19.

Rumah sakitnya sedang mengembangkan protokol dialisis dengan mesin yang berbeda untuk mendukung pasien tambahan.

Menurut sebuah laporan, 27 persen dari 85 pasien yang dirawat di rumah sakit di Wuhan mengalami gagal ginjal.

Yang lainnya melaporkan bahwa 59 persen dari hampir 200 pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit sekitar Wuhan mempunyai protein dan darah dalam urin mereka.

Ini menunjukkan adanya kerusakan ginjal.

Pasien yang mengalami cedera ginjal akut, kemungkinan meninggal lima kali lebih besar dibandingkan pasien Covid-19 tanpa gejala tersebut.

“Paru-paru adalah zona pertempuran utama. Tetapi sebagian kecil dari virus itu mungkin menyerang ginjal.

Dan seperti di medan perang yang sebenarnya, jika dua tempat diserang pada saat yang sama, setiap tempat menjadi lebih buruk,” kata Hongbo Jia, seorang ahli saraf di Institut Teknik Biomedis dan Teknologi Biomedis, Akademi Ilmu Pengetahuan China.

Dalam sebuh studi, partikel virus diidentifikasi dalam mikrograf elektron ginjal menunjukkan serangan virus langsung.

Tetapi, cedera ginjal mungkin juga merupakan kerusakan tambahan. Ventilator meningkatkan risiko kerusakan ginjal, seperti halnya obat antivirus termasuk remdesivir, yang sedang digunakan secara eksperimental pada pasien Covid-19.

Badai sitokin juga dapat secara dramatis mengurangi aliran darah ke ginjal, menyebabkan kerusakan yang seringkali berujung fatal. Sedangkan, penyakit yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes dapat meningkatkan risiko gagal ginjal.

"Ada sejumlah orang yang sudah memiliki beberapa penyakit ginjal kronis yang berisiko lebih tinggi untuk cedera ginjal akut," kata Suzanne Watnick, kepala petugas medis di Northwest Kidney Center.

Otak

Kumpulan gejala lain yang mencolok pada pasien Covid-19 berpusat pada otak dan sistem saraf pusat.

Beberapa orang dengan Covid-19 dapat kehilangan kesadaran dan yang lainnya mengalami stroke. Banyak yang melaporkan kehilangan indra penciuman mereka.

Masih menjadi pertanyaan apakah dalam beberapa kasus, infeksi menekan refleks batang otak yang merasakan kelaparan oksigen.

Ini merupakan penjelasan lain untuk pengamatan anekdotal bahwa beberapa pasien tidak terengah-engah, meskipun kadar oksigen darahnya sangat rendah.

Sebuah studi kasus dari sebuh tim di Jepang dalam International Journal of Infectious Diseases pada 3 April, melaporkan jejak virus corona baru dalam cairan serebrospinal dari pasien Covid-19 yang mengembangkan meningitis dan ensefalitis, menunjukkan bahwa ini juga dapat menembus sistem syaraf pusat.

Namun, faktor-faktor lain dapat merusak otak, seperti badai sitokin yang dapat menyebabkan pembengkakan otak dan kecenderungan darah yang membeku dapat memicu stroke.

Tantangan saat ini, beralih dari dugaan menjadi percaya, pada saat tenaga medis fokus pada menyelamatkan nyawa dan bahkan penilaian neurologis seperti menginduksi refleks muntah atau mengangkut pasien untuk pemindaian otak berisiko menyebarkan virus.

Bulan lalu, Sherry Chou, seorang ahli saraf di University of Pittsburgh Medical Center, mulai mengatur konsorsium seluruh dunia yang sekarang mencakup 50 pusat untuk mengambil data neurologis dari perawatan yang sudah diterima pasien.

Tujuan awalnya sederhana yaitu mengidentifikasi prevalensi komplikasi neurologis pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan mencatat bagaimana hal tersebut terjadi.

Untuk jangka panjang, Chou dan rekan-rekannya berharap untuk mengumpulkan scan, tes laboratorium, dan data lainnya untuk lebih memahami dampak virus pada sistem saraf, termasuk otak.

Chou berspekulasi tentang rute invasi yang mungkin, yaitu melalui hidung, lalu ke atas dan melalui bohlam penciuman, menjelaskan laporan hilangnya penciuman yang menghubungkan ke otak.

"Itu teori yang terdengar bagus. Kami harus benar-benar membuktikannya," katanya.

Menurut sebuah makalah di The American Journal of Gastroenterology (AJG), pada awal Maret terdapat seorang wanita Michigan berusia 71 tahun kembali dari pelayaran Sungai Nil dengan diare berdarah, muntah, dan sakit perut.

Awalnya dokter mencurigai dia menderita sakit perut biasa, seperti salmonella.

Tetapi setelah dia menderita batuk, dokter mengambil usap hidung dan menemukan hasil positif untuk virus corona baru.

Sampel tinja menunjukkan hasil positif untuk RNA virus, serta tanda-tanda cedera usus yang terlihat dalam endoskopi, menunjuk ke infeksi gastrointestinal (GI) dengan corona virus.

Kasus ini menambah bukti yang menunjukkan bahwa corona virus baru, dapat menginfeksi lapisan saluran pencernaan bagian bawah, di mana reseptor ACE2 berlimpah.

Viral RNA telah ditemukan pada sebanyak 53 persen dari sampel tinja pasien dan dalam sebuah makalah yang diterbitkan di Gastroenterology, sebuah tim Cina melaporkan menemukan protein shell virus dalam sel lambung, duodenum, dan dubur dalam biopsi dari pasien Covid-19.

"Saya pikir itu mungkin meniru di saluran pencernaan," kata Mary Estes, seorang ahli virus di Baylor College of Medicine.

Brennan Spiegel dari Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles, co-editor-in-chief AJG mengatakan, laporan terbaru menunjukkan bahwa hingga setengah dari pasien, rata-rata sekitar 20 persen di seluruh studi, mengalami diare.

Gejala GI tidak ada dalam daftar gejala Covid-19 yang dikeluarkan CDC, yang dapat menyebabkan beberapa kasus Covid-19 tidak terdeteksi.

Kehadiran virus dalam saluran GI meningkatkan kemungkinan meresahkan yang bisa ditularkan melalui feses.

Namun belum jelas apakah feses mengandung virus dapat infeksi langsung, bukan hanya RNA dan protein.

Sehingga saat ini belum ada bukti yang menunjukkan hal tersebut.

CDC mengatakan, berdasarkan pengalaman dari SARS dan MERS, risiko penularan melalui tinja mungkin rendah.

Usus bukan akhir dari perjalanan penyakit melalui tubuh.

Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk mempertajam gambaran jangkauan kerusakan oleh virus ini.

Artikel ini telah tayang di Kompas.com dengan judul "Bagaimana Virus Corona Menyerang Tubuh Penderitanya?"

• Penampakan Berbeda Wajah dan Tubuh Yuni Shara, Miliki Banyak Uban Akibat 3 Minggu Tak ke Salon

• Gelagapan Nunung Cepat-cepat Pulang ke Solo Dengar Kabar Ibundanya Meninggal Dunia Akibat Kanker

• Ini Penyebab Angka Kematian Pasien Corona di Jepang Tergolong Rendah, Bisakah Ditiru di Indonesia?